Az Ebola-vírus átvitele a betegek, vagy azok fertőzött testnedveinek közvetlen kontaktusa útján valósul meg. Nem bizonyított, hogy a testnedvekkel láthatóan nem szennyezett felületek vagy tárgyak szerepet játszanak-e a vírus átadásában. Néhány tanulmány szerint a vírus napokig, hetekig túlélhet megfelelő környezeti feltételek mellett [1-3]. Habár, a vírus érzékeny a kiszáradásra, UV sugárzásra, magas hőmérsékletre, detergensekre és a fertőtlenítőszerek széles körére, beleértve a nátrium-hipoklorit oldatát. Burkos vírusként érzékeny minden típusú fertőtlenítőszerre, mely virucid hatással rendelkezik.
Számos nemzeti irányelv foglalkozik a környezet tisztításának és fertőtlenítésének kérdésével.
Ajánlások
Azok a dolgozók, akik vérrel vagy más testnedvekkel szennyezett területek tisztítását, fertőtlenítését végzik, viseljenek megfelelő személyi védőfelszerelést, beleértve az arcmaszkot, szemvédőt, folyadékálló overált, mosható csizmát és vastag gumikesztyűt. A dolgozóknak biztosítani kell a személyi védőfelszerelés biztonságos fel- és levételének a gyakorlását.
Az Ebola-lázban szenvedő beteg által használt lakóterületeket izolálni kell és fel kell mérni a vérrel és/vagy más testváladékkal láthatóan szennyeződött területeket.
Olyan területeken, ahol láthatóan nem kontaminálódott a felület, ott a tisztítás is elégséges. Továbbá nem szükséges dekontaminálni azokat a közösségi területeket, ahol a beteg csak áthaladt, hacsak nem szennyeződött láthatóan testnedvekkel. Ha a beteg ruhája és ágyneműje nem szennyeződött vérrel, vagy más testváladékkal mosógépben mosható általános mosószerrel, legalább 60ºC hőmérsékleten.
A vérrel vagy más testfolyadékkal-, testváladékkal kontaminálódott felületek vagy tárgyak esetén, először a még nedves testváladékot kell eltávolítani valamilyen nedvszívó anyaggal. Ezt egy detergenssel történő tisztításnak kell követnie, annak érdekében, hogy az összes visszamaradó szerves anyagot eltávolítsuk. A fertőtlenítéshez alkalmazott fertőtlenítőszernek rendelkeznie kell engedéllyel, mely igazolja a vírus inaktiváló hatást nem-burkos vírusok ellen, valamint a fertőtlenítőszer címkéjén lévő használati utasításban a gyártó által megadott alkalmazást és behatási időt követni kell. Nagyobb területen lévő szennyeződést az eltávolítása előtt megfelelő mennyiségű fertőtlenítőszerrel kell kezelni. A porózus anyagok (pl. kárpitozott bútorok, szőnyegek, ruhák, stb.) testváladékokkal történő szennyeződése (kontaminálódása) esetén, ha a fertőtlenítés nem megoldható, akkor a fertőző veszélyes anyagokra vonatkozó szabályozásnak megfelelően kell az ártalmatlanítást elvégezni.
A fertőtlenítőszerek anyag összeférhetetlensége miatt a különböző felületek esetén használat előtt a gyártó ajánlását kell kérni [9]. A WC-ket 1000ppm-es nátrium-hipoklorit oldattal lehet fertőtleníteni. A tisztításhoz és fertőtlenítéshez használt egyszer használatos ruhákat vagy kendőket fertőző veszélyes hulladékként kell kezelni.
Nem egészségügyi területen a hidrogén-peroxid aeroszol alkalmazása a nyílászárók nem megfelelő szigetelhetősége miatt nem ajánlott és kockázatot jelent. A magas nyomású levegő és folyadék használata kerülendő, mivel fertőző aeroszol képződhet.
Az összes szilárd hulladékot dupla, vízhatlan zsákba kell helyezni és a fertőző veszélyes hulladékokra vonatkozó szabályozás szerint ártalmatlanítani. A hulladék szállítását szivárgásmentes konténerben, az Európai Unió rendelete (European Agreement concerning the international carriage of dangerous goods by road) szerint kell biztosítani.
Ugyanezen előírások alkalmazandók a tüneteket mutató beteg által használt hajók és repülők tisztításához és fertőtlenítéséhez.
A repülőgépek speciális fertőtlenítését a következő ajánlás tartalmazza: Technical Report. Assessing and planning medical evacuation flights to Europe for patients with Ebola virus disease and people exposed to Ebola virus, ECDC, Stockholm, October 2014.
A hajók speciális fertőtlenítését a következő ajánlás tartalmazza: Questions and answers about Ebola virus disease for maritime transport, SHIPSAN 2014
Nincs általános ajánlás az érintett terület lezárásának időtartamára, mivel a vírus elpusztulását befolyásolja a fertőzés mértéke, a szerves anyagok mennyisége és a környezeti feltételek: hőmérséklet, páratartalom és UV sugárzás.
Felhasznált irodalom
- Piercy TJ, Smither SJ, Steward JA, Eastaugh L, Lever MS. The survival of filoviruses in liquids, on solid substrates and in a dynamic aerosol. J Appl Microbiol. 2010;109(5):1531-9.
- Sagripanti JL, Lytle CD. Sensitivity to ultraviolet radiation of Lassa, vaccinia, and Ebola viruses dried on surfaces. Arch Virol. 2011;156(3):489-94.
- Sagripanti JL, Rom AM, Holland LE. Persistence in darkness of virulent alphaviruses, Ebola virus, and Lassa virus deposited on solid surfaces. Arch virol. 2010;155(12):2035-9.
- Advisory Committee on Dangerous Pathogens. Management of hazard group 4 viral haemorrhagic fevers and similar human infectious diseases of highconsequence [Internet]. London: public Health England; 2014 [cited 2014 Oct 8]. Available from: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/377143/VHF_guidance_document_updated_19112014.pdf
- Occupational Safety and Health Administration (OSHA). OSHA factsheet: Cleaning and decontamination of Ebola on Surfaces Guidance for Workers and employers in Non-Heathcare/Non- Laboratory Settings 2014 [updated November]. Available from: https://www.osha.gov/Publications/OSHA_FS-3756.pdf
- Robert Koch Institut. Maßnahmen zur desinfektion und Abfall/Abwasserentsorgung im Zusammenhang mit einem begründeten Ebolafieber-Verdachtsfall in deutschland 2014 [updated 1/12] . Available from: http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Desinfektion_bei_begruendetem_Ebolaverdacht.pdf?__blob=publicationFile
- Public Health England. Environmental cleaning and clinical waste disposal guidance forpotential Ebola contamination in non-healthcare settings 2014 [updated 22 December]. Available from: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/390401/Environmental_cleaning_guidance_for_potential_Ebola_contamination__2_.pdf
- Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Reiniging en desinfectie ruimten waar patiënt is verbleven 2014 [updated 1 December]. Available from: http.//www.rivm.nl/dsresource?objectid=rivmp:259853&type=org&disposition=inline&ns nc=1
- Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 2008. Available from:
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf
(Országos Epidemiológiai Központ. Az Ebola-láz előfordulása esetén alkalmazandó tisztítási és fertőtlenítési eljárások az egészségügyi intézményeken kívül. Epinfo 2015; 6:61-63)